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肝胆胰恶性肿瘤治疗应重视切除率【新华医院刘颖斌 】
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1120日至22日,第六届新华国际外科论坛在上海召开。大会主席、新华医院副院长、普外科主任刘颖斌教授在接受笔者采访时表示,消化道肿瘤,手术切除是病人提高生存率的首选。随着疾病谱的改变,肝癌、胆囊癌、胰腺癌等消化道恶性肿瘤的发病率在近年有明显的增高趋势,且治疗效果均不理想,已经成为严重影响人群预期寿命的疾患。对于肝、胆、胰恶性肿瘤的诊治,应更注重于多学科联合诊疗、规范化手术的治疗以及新技术新方法的临床应用。重视提高切除率,病人的生存率才有希望提高。

刘颖斌以胰腺癌为例,他指出,胰腺癌切除率不高,在15%-20%之间,但是对患者来说,能否手术,预后差别很大。近年来,新华医院普外科在国内首先提出“胰头癌全系膜切除”的理论,不仅追求肿瘤的切除,而且追求干净切除。将肿瘤的系膜根部淋巴组织、神经组织清扫干净。经过四年的研究,使胰腺癌的术后生存率有了较显著地提高。

此外,新华医院普外科在复杂困难肝癌手术方面在国内较早地开展了ALPPS手术,即“二步法肝切除术”,提高了肝癌的可切除率;胆道恶性肿瘤的区域淋巴结清扫+术后规范增敏化疗也获得了较好的疗效。刘颖斌认为,现代普外科的技术发展日新月异,对于肿瘤的治疗将有更多的手段来获得良好的预后。

我们积极倡导快速康复和微创的手术理念,减少创伤,缩短住院过程,有效提高治疗效果。肿瘤的个体化、规范化、精准化、微创化的外科治疗,是今后的趋势和发展方向。

刘颖斌呼吁,对于肝、胆、胰恶性肿瘤的诊治,应当遵循早发现、早治疗的原则,比如每年体检可检查血液肿瘤指标例如AFPCEACA199等,并且做肝胆胰B超检查就可以筛查出一些无症状的早期肿瘤,患者往往因为及时治疗而获得良好的预后。本次论坛是由上海交通大学医学院附属新华医院主办,上海市医师学会外科医师分会、上海市医学会外科分会胰腺学组、上海市医学会普外专业委员会、中华医学会外科学分会手术学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科医师专业委员会协办的论坛邀请了赵玉沛、巴德年、黎介寿、刘允怡、王学浩等五位外科界院士以及来自美国、英国、加拿大、日本、葡萄牙、澳大利亚、法国、印度、香港等国家和地区的十余位外科界顶级专家出席。有来自全国各地100余家医院的近1000名普外科医生参加。

本次论坛以新理论、新理念、新技术、新方法和新疗效为主要交流内容。通过大会交流、专题报告和手术视频演示等多种形式就普通外科各亚专业领域临床应用新方法和新技术的进展包括快速康复外科、内分泌外科、微创外科、ALPPS、肝门部胆管癌的淋巴清扫范围等相关问题进行深入和广泛的交流。

 
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